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什麼是「通波仔」手術?

冠狀動脈介入治療術,也即是俗稱「通波仔」,是治療冠心病的常見方式之一,屬心導管手術之一,是利用導管把氣球插入動脈,以擴張氣球的方式壓縮阻塞動脈的脂蛋白物質,從而撐開動脈。氣球通常會與冠狀動脈支架一起植入血管,絲網支架可將動脈再次變窄的機會由40%降至25%。支架的種類有傳統的裸機支架、較新的藥物洗提支架及外層可被生物分解的支架等。


了解其他心導管手術(按圖):



什麼情況下需要「通波仔」?

在緊急情況下,例如心肌梗塞(又稱心臟病發),醫生會立刻為病人進行「通波仔」手術,以減低心肌缺氧所造成的傷害。此外,當不穩定型心絞痛發作,或藥物未能紓緩痛楚,醫生也為會病人盡快進行手術,降低因冠狀動脈完全阻塞所致的心臟病發風險。而以非緊急的情況而言,當動脈被阻塞達70%,醫生便會建議病人「通波仔」,減低心臟病發的機會。


「通波仔」風險及併發症


心臟科專科醫生張誠謙指,「通波仔」患者有機會出現不同程度的併發症,主要分為輕微及嚴重兩大類:


輕微:出血、腫脹、對顯影劑過敏(嘔吐、皮膚變紅或痕癢)


嚴重:心律不正、腎衰竭、心臟病發、中風、大血管受損破裂、需要進行心臟外科手術


患者可能在手術期間,血管受損,導致心臟病發風險,大約為0.4%至4.9%。而需要額外進行心臟外科手術的風險,約為0.4%。至於中風或出現大動脈破裂的風險,約為0.1%。手術的死亡率則大約為0.4%至1.9%。張醫生補充,在進行心導管手術期間,患者三條冠狀動脈心臟血管同時阻塞,令腦部缺氧,以致患者變成植物人的情況較為少見。


心臟衰竭初期表現:

1) 焦慮憂鬱

2) 失眠

3) 夜間尿頻

4) 活動易喘

5) 食慾變差

6) 躺平會喘

7) 疲倦無力

8) 下肢水腫


心臟衰竭初期病徵較隱蔽,醫學界多以氣喘情況把病情分級:


第一級

輕微氣喘,甚或沒什麼氣喘


第二級

進行令心臟出現負荷的體力活動(例如爬兩至三層樓梯)時會氣喘


第三級

輕微運動量(例如做簡單家務)時會氣喘


第四級

靜止時(如坐着、躺着)都會氣喘


張醫生補充,香港的心臟手術,如通波仔,技術較為成熟。加上在手術儀器方面,上一代通波仔手術中,使用的儀器較闊、較大,一般都從大腿內側腹股溝之股動脈穿刺;相反,現今的儀器較為先進,通常都從手腕橈動脈穿刺,所造成的創傷較小,出血風險也較低。本地醫生的經驗充足,也有出席不同國際心臟會議,對此入深入了解,一般的通波仔手術都較為安全。大家在進行手術前,應和醫生詳細討論,了解相關風險及可能會出現的併發症。


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參考資訊: https://www.hk01.com/article/466064?utm_source=01articlecopy&utm_medium=referral




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